অভিযোগ দায়েরের ফরম

সচিব
বাংলাদেশ চলচ্চিত্র সেন্সর বোর্ড
গণপ্রজাতন্ত্রী বাংলাদেশ সরকার
ঢাকা।


১। অভিযোগকারীর নাম ও ঠিকানা (যোগাযোগের সহজ মাধ্যমসহ)

(যোগাযোগের সহজ মাধ্যমসহ)



২। অভিযোগ দাখিলের তারিখ
১৯ অক্টোবর ২০১৮
৩। যাহার বিরুদ্ধে অভিযোগ করা হইয়াছে তাহার নাম ও ঠিকানা


৪। অভিযোগের সংক্ষিপ্ত বিবরণ (প্রয়োজনে আলাদা কাগজ সন্নিবেশ করা যাইবে)
৫। সংক্ষুব্ধতার কারণ (যদি কোনো আদেশের বিরুদ্ধে অভিযোগ আনয়ন করা হয় সেইক্ষেত্রে উহার কপি সংযুক্ত করিতে হইবে)

৬। প্রার্থিত প্রতিকার ও উহার যৌক্তিকতা

৭। অভিযোগে উল্লিখিত বক্তব্যের সমর্থনে প্রয়োজনীয় কাগজপত্রের বর্ণনা

 

সত্যপাঠ

আমি এই মর্মে ঘোষণা করিতেছি যে, উপরে বর্ণিত অভিযোগ আমার জ্ঞান ও বিশ্বাস মতে সত্য।